La mayoría de nosotros no aprendemos todo lo que necesitamos saber sobre salud sexual a través de cursos de educación sexual, pero esto es especialmente cierto para las personas LGBTQ+. De hecho, un informe reciente encontró que, entre los estudiantes LGBTQ+ que habían recibido educación sexual en la escuela, solo el 8,2 % dijo que era inclusiva para los LGBTQ+. En otras palabras, menos de 1 de cada 10 minorías sexuales y de género dijeron que recibieron educación sexual que incluso les hablara. Desafortunadamente, esto significa que la mayoría de las personas LGBTQ+ necesitan educarse; sin embargo, encontrar fuentes educativas precisas y confiables puede ser un desafío.     Entonces, analicemos algunas de las cosas clave que necesitas saber cuando se trata de ser LGBTQ+ y gestionar tu salud sexual.

Busque proveedores que afirmen la comunidad LGBTQ+ 

Cuando las personas LGBTQ+ encuentran prejuicios y discriminación en el sistema de atención médica, esto puede llevar a que los pacientes eviten o retrasen la búsqueda de atención cuando la necesitan y/o que sus necesidades de atención médica sexual no se aborden adecuadamente. Por estos motivos, es importante encontrar proveedores de atención médica expertos que no los avergüencen ni los juzguen por quién son.   Ya sea que esté buscando un médico o un terapeuta, aquí hay algunos consejos para encontrar un proveedor afirmativo: 

• Pídeles recomendaciones a tus amigos LGBTQ+. Algunos de ellos habrán pasado por este proceso antes y podrán ayudarle a identificar a quién ver y a quién evitar. 
• Si no se siente cómodo pidiendo recomendaciones o no descubre ninguna pista útil, busque bases de datos en línea que puedan ayudarlo a identificar proveedores confiables. Por ejemplo, si está buscando proveedores médicos, la GLMA tiene una herramienta de búsqueda útil para encontrar especialistas amigables con los LGBTQ en su área local.   Asimismo, la herramienta de búsqueda de WPATH puede ser valiosa si estás buscando específicamente especialistas en salud transgénero.   
• ¿Necesitas un terapeuta sexual? Utilice la herramienta de búsqueda en el sitio web de AASECT para encontrar proveedores que estén certificados en terapia sexual por una organización que valora y respeta la diversidad sexual y de género. 
• Las clínicas locales (como Planned Parenthood), así como los centros LGBTQ locales, también pueden tener recursos útiles disponibles. 

Lamentablemente, es posible que no siempre pueda consultar a su proveedor de elección debido a restricciones del seguro. Sin embargo, si termina en una situación en la que no se siente cómodo, busque y pruebe otros proveedores para identificar el que mejor se adapte a sus necesidades.   

Tome el control de su salud sexual 

En un mundo ideal, los médicos preguntarían rutinariamente a los pacientes sobre sus necesidades de salud sexual. Desafortunadamente, muchos médicos no lo hacen, a menudo porque les preocupa ofender a sus pacientes. Entonces, si su proveedor no lo menciona, inicie la conversación para que no quede sin abordar.  Venga preparado con sus preguntas y con lo que desea discutir. Ensaye las preguntas con anticipación si le resulta útil. Y si ve a una enfermera antes que a su médico, debe hacérselo saber para que el médico se asegure de abordar el tema.   Tenga en cuenta también que si no se lo dice a su proveedor, no necesariamente podrá brindarle una atención óptima. Por eso es importante ser abierto y directo. 

Hable sobre sexo seguro e incorpore las pruebas de detección de ETS a su rutina de atención médica 

Muchos grupos LGBTQ+ se ven afectados desproporcionadamente por infecciones de transmisión sexual (ITS), por lo que es importante hacer que el sexo seguro y las ITS sean parte de la conversación.  Hay muchas cosas en las que su médico puede ayudarlo cuando se trata de reducir su riesgo de ITS. Estos incluyen: 

• Vacunarse contra el virus del papiloma humano (VPH), un virus que se transmite a través del contacto de piel con piel y que puede causar verrugas genitales y varios tipos de cáncer, incluidos el cáncer de cuello uterino, el de ano y el de garganta. Las investigaciones han demostrado que esta vacuna es segura y eficaz, por lo que si aún no la ha recibido, consulte con su proveedor si es adecuada para usted. 
• Vacunarse contra la hepatitis A (que se puede transmitir a través del contacto oral-anal) y B (que se puede transmitir a través de las relaciones sexuales vaginales y anales, así como del sexo oral), las cuales pueden dañar el hígado. Nuevamente, hable con su médico sobre si esta vacuna es adecuada para usted. 
• Obtener una receta para la profilaxis previa a la exposición (PrEP) para la prevención del VIH. La PrEP es una medicación diaria que algunos estudios han demostrado que tiene una eficacia del 99 % para prevenir la transmisión del VIH. El VIH es un virus que se transmite principalmente a través de las relaciones sexuales vaginales y anales, por lo que, dependiendo de tus prácticas sexuales, puede ser una herramienta muy útil para reducir el riesgo. Sin embargo, tenga en cuenta que la PrEP solo brinda protección contra el VIH, por lo que no sustituye a los condones cuando se trata de protección contra otras infecciones.  
• Además de la PrEP, algunos médicos pueden recetar antibióticos para tomar después de tener relaciones sexuales sin protección con el fin de reducir el riesgo de infección por clamidia y gonorrea. Los estudios han demostrado que los antibióticos tomados durante 24 a 72 horas de relaciones sexuales sin condón pueden reducir significativamente las tasas de infección de ciertas ETS bacterianas. En la actualidad, este no es un enfoque de tratamiento muy extendido, pero se utiliza cada vez más en personas con alto riesgo.  
• Dependiendo de su historial de salud sexual y de sus necesidades, su médico puede tener otras recomendaciones. Por ejemplo, es posible que deba hablar con su médico sobre sus necesidades de anticoncepción, si corresponde, dado que los anticonceptivos más eficaces actualmente están disponibles solo con receta médica (por ejemplo, píldoras, parches, DIU). 

Como puedes ver, el sexo seguro no se trata solo de condones: hay muchas otras medidas preventivas que puedes tomar para mantener tu salud sexual y puedes obtener la mayor protección posible combinando múltiples métodos.  Una vez que hayas ocupado del aspecto del sexo seguro, establece una rutina para realizarte pruebas de ETS. Sin embargo, diferentes frecuencias pueden funcionar mejor para diferentes personas. Por ejemplo, si tienes una vida sexual activa con una sola pareja, una vez al año podría ser suficiente. Por el contrario, si tienes más de una pareja y no usas preservativos de manera constante, podría ser cada tres meses.   

Discuta las áreas problemáticas sexuales 

Algunas investigaciones han descubierto que las tasas de dificultades sexuales son más altas en ciertos grupos LGBTQ+. Por ejemplo, nuevas evidencias sugieren que los hombres homosexuales tienen más probabilidades de experimentar disfunción eréctil en comparación con los hombres heterosexuales.   No importa la dificultad, a muchas personas les resulta incómodo plantear esto en el consultorio del médico porque se sienten avergonzados o culpables; sin embargo, si no se lo informa a su proveedor, no podrá ayudarlo. Sin embargo, abrir la puerta a hablar sobre cuestiones como las ITS puede hacer que sea más fácil discutir otros aspectos de la salud sexual, incluidas las dificultades sexuales, cuando surjan.   Su proveedor de atención médica es el mejor capacitado para ayudarlo a determinar la causa de cualquier problema sexual porque puede tener muchas raíces potenciales. Por ejemplo, las dificultades pueden estar relacionadas con problemas de salud más amplios (como enfermedades crónicas y desequilibrios hormonales), estrés y ansiedad, así como conflictos de pareja. Identificar la causa es crucial para identificar el tratamiento más adecuado.  

No descuides tu salud mental, porque la salud mental puede afectar la salud sexual 

La comunidad LGBTQ+ se ve afectada desproporcionadamente por problemas de salud mental, incluida la depresión y la ansiedad. Las investigaciones sugieren que esto se debe, al menos en parte, a experiencias frecuentes de prejuicio y discriminación.    Este impacto en la salud mental puede afectar la salud sexual de muchas maneras, por ejemplo, aumentando las probabilidades de ciertas dificultades sexuales. Por ejemplo, la depresión y la ansiedad a menudo pueden hacer que sea más difícil estar y permanecer excitado. Además, para algunas personas,  La depresión puede conducir a un comportamiento sexual más riesgoso  como mecanismo de afrontamiento.   Al mismo tiempo, sin embargo, los problemas de salud sexual (como las ITS y las dificultades sexuales) pueden contribuir a problemas de salud mental o crearlos. Cuidar la salud sexual implica, entonces, cuidar tanto el cuerpo como la mente. 

Comida para llevar 

A pocas personas LGBTQ+ se les enseña lo que necesitan saber para optimizar su salud sexual. Para tener una vida sexual saludable, es esencial encontrar proveedores que sean positivos y estén capacitados para manejar sus necesidades, que se hagan cargo de su salud sexual durante las visitas al consultorio y se comuniquen abiertamente, y que adopten prácticas de seguridad sexual que sean adecuadas para su vida sexual.    

Referencias: 

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Molina, JM, Charreau, I., Chidiac, C., Pialoux, G., Cua, E., Delaugerre, C., ... & Lorente, N. (2018). Profilaxis posterior a la exposición con doxiciclina para prevenir infecciones de transmisión sexual en hombres que tienen sexo con hombres: un subestudio aleatorizado abierto del ensayo ANRS IPERGAY. Enfermedades infecciosas de The Lancet, 18 (3), 308-317.